宮頸癌的高危人群有哪些?

宮頸癌常見癥狀又有哪些？

今天，我院腫瘤二病區(qū)

主治醫(yī)師鎮(zhèn)耀蘭

帶大家了解宮頸癌的那些事兒~

（1）性生活過早、多個性伴侶者；

（2）持續(xù)性高危型HPV感染者；

（3）具有HIV感染史或者其他性傳播疾病者；

（4）吸煙、吸毒者；

（5）有宮頸病變、子宮頸癌、陰道癌或外陰癌等家族病史者。

宮頸癌早期常常沒有明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)陰道出血、陰道流水、惡臭白帶、腰骶部或下腹隱痛、下肢腫脹、排便困難疼痛等。

一旦宮頸出現(xiàn)了問題，就會通過陰道發(fā)出兩種比較典型的“信號”

第一、就是不正常的出血，比如同房后的出血，不固定時間的陰道出血，絕經(jīng)后的出血或者白帶帶血。

第二、就是陰道出現(xiàn)了異常的分泌物，比如大量淘米水樣的白帶，白帶量多還伴有異味。出現(xiàn)這些表現(xiàn)也有可能是其他疾病引起的，比如生殖系統(tǒng)的炎癥、內(nèi)膜的病變等等。要想判斷究竟是不是宮頸出了問題，就是要及時到醫(yī)院就診行婦檢、TCT和HPV的檢查。

目前答案已經(jīng)明確，如果可能，兩者聯(lián)合篩查最好。如果經(jīng)濟(jì)條件有限只能選一種，目前認(rèn)為HPV檢測更好。原因是TCT看的是結(jié)果，也就是宮頸組織感染HPV之后發(fā)生的異常形態(tài)學(xué)改變。

實(shí)際上，篩查的時間起點(diǎn)一直在變。最初是18歲以上或者有性行為3年以上的女性。后來，篩查的時間起點(diǎn)后推至21歲。目前，篩查的起點(diǎn)進(jìn)一步推至25歲。

兩年一次的篩查是比較穩(wěn)妥的，縮短間隔不僅增加支出，還會引起焦慮。

一般情況下，65歲以上的女性可以停止篩查，其前提是近10年3次篩查正常，或者近5年2次篩查正常。曾經(jīng)感染過HPV或者發(fā)生過癌前病變甚至宮頸癌的女性，或者存在免疫抑制狀態(tài)的女性，如獲得性免疫缺陷綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等免疫性疾病患者，則沒有篩查年齡上限，而且需要每年篩查一次。

HPV大約有130種類型，不同類型的HPV病毒風(fēng)險也是不同的，高危型的HPV病毒有13個，其中致癌最強(qiáng)的是16和18，70%的宮頸癌是因?yàn)檫@兩個亞型導(dǎo)致的，而大多數(shù)的HPV病毒呢，是低危型的。80%以上的女性，一生中都有可能感染HPV，而HPV的持續(xù)感染和宮頸癌的發(fā)病相關(guān)，大多數(shù)人通過提高自身免疫力自然就會轉(zhuǎn)陰，所以也不用太擔(dān)心。平時注意多運(yùn)動，晚上早點(diǎn)休息，多吃蔬菜水果，抵抗力好了病毒自然就會遠(yuǎn)離了。

不一定。對要求保留生育功能的早期宮頸癌患者可行宮頸錐形切除術(shù)或廣泛性子宮頸切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。

良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別主要有以下四個方面。

第一，生長的速度，良性腫瘤生長的速度比較緩慢。惡性腫瘤呢，它生長的速度較快。

第二，生長的方式，良性腫瘤外面多半有一層包膜，它能將腫瘤和周圍的組織分開，而惡性腫瘤大部分是沒有包膜，生長的時候容易侵犯到周圍的正常組織以及器官，形成一種粘連。

第三，就是轉(zhuǎn)移與否，良性腫瘤一般不會發(fā)生轉(zhuǎn)移；而惡性腫瘤，除非特別早期的，多半都容易出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

第四，對身體的影響，良性的腫瘤主要表現(xiàn)出一些局部的癥狀，像子宮肌瘤、卵巢囊腫，長大后會壓迫膀胱、壓迫直腸，出現(xiàn)尿頻、大便下墜的異常感覺，而惡性腫瘤它有一定的破壞能力，而且容易出現(xiàn)各種癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移擴(kuò)散，造成一個或多個器官的破壞，包括出現(xiàn)像貧血、消瘦、惡病質(zhì)、腸梗阻等等，甚至可能危及患者的生命。

宮頸癌治療后一般恢復(fù)會比較好，主要是看宮頸癌處于什么期，鏡下微小浸潤癌發(fā)現(xiàn)后手術(shù)效果相當(dāng)好，五年的生存率近100％，中期五年生存率約70-80％，晚期五年生存率大約只有30-50％。所以宮頸癌只要能做到早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療，預(yù)后是相當(dāng)好的。宮頸癌是可以通過早期預(yù)防和治療而消滅的。

HPV疫苗的上市在人類癌癥防治史上有著里程碑意義，2017年中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會《子宮頸癌綜合防控指南》提出三級預(yù)防策略。

一級預(yù)防的主要措施包括:開展健康宣教，接種HPV疫苗。

健康宣教包括:改變不良生活方式，合理營養(yǎng)膳食，月經(jīng)產(chǎn)褥期禁止性生活，防止陰道炎和精神緊張。對有微量元素缺乏和營養(yǎng)障礙的患者，應(yīng)相應(yīng)給予補(bǔ)充;接種預(yù)防性HPV疫苗,它是預(yù)防宮頸癌最直接、最有效的方法。

二級預(yù)防:是對適齡女性定期開展宮頸癌篩查;對確診癌前病變的患者應(yīng)盡早治療。目前宮頸癌篩查方法有宮頸細(xì)胞學(xué)檢查、HPV檢測等篩查方法。

三級預(yù)防:如果進(jìn)展為浸潤癌，醫(yī)生會根據(jù)臨床分期、患者年齡、生育要求等綜合考慮制定治療方案。一般采用手術(shù)和放療為主、化療為輔的綜合治療。宮頸癌患者的5年生存率約為66%。

《居民常見惡性腫瘤篩查和預(yù)防推薦2023版》提出，預(yù)防宮頸癌還要做到：

（1）不吸煙或戒煙 吸煙也是誘導(dǎo)宮頸癌的因素之一，長期吸煙，可導(dǎo)致機(jī)體免疫功能下降，增加浸潤性宮頸癌的發(fā)生概率，特別是鱗狀細(xì)胞癌，因此，為了健康著想，女性朋友一定要避免吸煙，還要遠(yuǎn)離二手煙。

（2）安全與健康的性行為 女性朋友們應(yīng)特別重視個人衛(wèi)生習(xí)慣的培養(yǎng)，每天使用溫水清潔私處，同時要經(jīng)常換洗內(nèi)衣褲，還應(yīng)重視經(jīng)期衛(wèi)生。

（3）此外，女性在生活中應(yīng)節(jié)制房事，避免有多個伴侶，房事前后要做好雙方私處的清潔衛(wèi)生，且過程中使用安全套，避免發(fā)生交叉感染。及時治療生殖道感染性疾病。女性若出現(xiàn)白帶增多、陰道異常出血、腰酸、小腹墜脹等生殖道感染的癥狀，應(yīng)及時到醫(yī)院檢查，并及時治療。

（4）增強(qiáng)體質(zhì) 應(yīng)均衡攝入各種營養(yǎng)，尤其是多攝入一些抗氧化的微量維生素，規(guī)律鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，減少宮頸癌的發(fā)生。